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第205章五年后(第1/2页)
五年后的国一院，地下二层不再只有一间没有窗户的休息室。
急危重症综合楼东侧，新建了一整层玻璃连廊。
连廊尽头，银色铭牌嵌在墙上。
国家急危重症交叉干预示范中心。
国一院CRIT总队。
林述站在铭牌前，低头扣上胸牌。
胸牌比五年前重了一点。
不是重量变了。
是上面的字变了。
国一院重症医学科。
主任医师。
CRIT主任。
旁边的玻璃展柜里，挂着一件旧红马甲。
第一代CRIT特勤马甲。
布料已经褪了一点颜色，胸口的白色字母边缘起毛。那是刘亚楠当年扔给他的那件。
五年前，他穿上它的时候，刘亚楠说：
穿上它，你在这个医院里就没有朋友了。
五年后，这样的红马甲已经挂满了全国几十家医院的急危重症中心。
林述没有伸手去碰那件旧马甲。
他只看了一眼，然后转身走进会场。
会场不大。
没有外面宣传屏上写得那么热闹。
长桌两侧坐着的，都是能决定一套流程能不能真正跑起来的人。
陈建州坐在主位旁边。
他的头发比五年前白了更多，已经很少亲自下场管病例。可只要他坐在那儿，国一院很多年轻医生的背就会不自觉挺直一点。
宋凛坐在他右手边。
如今的宋凛已经是国一院重症医学中心主任，白大褂依旧熨得平整。他面前放着一摞文件，封面写着：
《国家急危重症交叉干预路径建设试行规范》
左侧，是国一院CRIT的几个人。
楚锋靠在椅背上，手里转着一支黑色签字笔。他没穿西装，红马甲敞着拉链，表情像是随时准备从会议桌后面冲进手术室。
刘亚楠坐在他旁边，桌前不是茶杯，而是三份排班表、一叠物资清单和一个标着“备勤覆盖率”的文件夹。
苏夏坐在角落，黑色连帽卫衣，电脑屏幕上跑着全国远程平台的数据接口。她脖子上挂着降噪耳机，但没有戴上。
齐明的位置最靠边，面前没有会议资料，只有一张打印出来的显微镜图谱。他的白大褂口袋里插着玻片盒，仿佛开会只是暂时离开显微镜。
张明辉坐得很端正。
五年前，他拿五百页基因数据和林述对撞。
五年后，他负责国一院CRIT临床转化数据库。他面前摊着的不是病历，而是一份多中心研究方案。
右侧，是省一院来的团队。
沈越坐在最前面。
他已经是省一院副院长，分管科教和急危重症协作。金属框眼镜还在，黑色签字笔也还在。只是当年反复拔笔帽的小动作少了许多。
陈原坐在他后面。
他已经是省一院急诊创伤线的主治骨干。姜雯坐在他旁边，骨科主治，带着一份省一院创伤骨科与急诊联动的试点材料。
顾燃没有和他们坐在一起。
她靠近后排，短发，深色外套，手边放着一份普外高危术后源控制路径研究方案。
罗锋坐得离门最近。
省一院ICU主任之一，脸色还是冷，像随时准备拍桌子。
薛冰正在和苏夏共享一块屏幕。
一个讲变量定义，一个讲底层接口。两个人都没有寒暄的意思。
陆定海坐在陈建州斜对面。
他已经当选院士。
紫砂杯放在手边，杯盖有旧痕。他的腰背比几年前略弯一点，但抬眼时，仍然是那种能把手术室压安静的目光。
会议开始前，陈原侧过身，小声对林述说：
“林主任。”
林述看了他一眼。
陈原立刻笑：“不习惯是吧？我也不习惯。要不我还是叫你闷葫芦？”
姜雯在桌下踢了他一脚。
陈原咳了一声，坐正。
陈建州拿起话筒。
会场安静下来。
“五年前，我把林述放进国一院，是想放一条鲇鱼。”
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他说话还是慢，声音不大，却能压住整间屋子。
“后来发现，鲇鱼不够。”
他看向桌上的规范草案。
“得挖一整条活水渠。”
没有掌声。
所有人都知道，这句话不是总结功劳。
是在说接下来要承担的东西。
宋凛接过话。
“国一院这几年做出来的CRIT模式，不能原样往下发。”
他说。
“抢回一条命，只做了一半。让抢人的过程经得起复盘、质询和复制，才是另一半。”
沈越低头翻开省一院试点报告。
“这也是我们今天来的原因。”
他的语气比当年更稳。
“国一院有全国最好的重症床位、医工平台、输血科和病理支持。省一院没有这么多人，也没有这么多机器。再往下的地市医院，更没有。”
他抬头看林述。
“所以我们要的不是国一院的完整版本。”
黑色签字笔在他指间转了一下。
“我们要一个地方医院能跑起来的最小版本。”
罗锋冷笑了一声。
“说白了，你们国一院这套东西，放下面医院，会死一半。”
会议桌边有几个人下意识看向他。
罗锋没管。
“写得太漂亮的那一半。”
他看着宋凛面前那份厚厚的规范草案。
“下面医院没有苏夏，没有齐明，没有老赵那种输血科，也没有一屋子能半夜被你们叫回来的主任。你把流程写得跟论文一样，基层照着做，最后就是一堆废纸。”
宋凛没有反驳。
刘亚楠把一份表格推到桌中央。
“所以先不谈论文。”
她说。
“谈谁接电话，谁推车，谁签字，谁复评。红马甲不是荣誉服，是责任服。流程跑不起来，病人死了，不要说自己只是去帮忙。”
苏夏抬了一下眼。
“算法也一样。”
她把屏幕切到最小字段版本。
“机器不会撒谎，但机器经常回答错问题。要让下面医院用得起来，先别塞一堆复杂模型。先保留四个字段。”
她点开第一行。
“患者现在在哪条路径。”
第二行。
“为什么这条路径可能不对。”
第三行。
“谁负责复评。”
第四行。
“什么条件触发升级。”
薛冰接过鼠标，把旁边的临床变量栏打开。
“这四个字段可以转成数据。”
她声音冷静。
“你现在做的不是单纯诊断。你是在定义什么叫临床偏航。”
林述看着那四行字。
临床偏航。
这个词比“疑难杂症”更接近他这些年真正做的事。
陈原举手。
“急诊能接受这四项。”
他没有开玩笑。
“但急诊要加一句：不要把CRIT做成抢床系统。要不然最后所有科都会把它当ICU申请通道。”
姜雯接着说：
“骨科也一样。创伤病人不能只问能不能固定，还要问现在能不能承受固定。省一院这两年，急诊和骨科一起做了四十七例床外复评，最有用的不是把谁送进ICU，而是提前停掉几台不该上的手术。”
顾燃翻开自己的材料。
“普外这边，不需要CRIT替外科下刀。”
她看向林述。
“但高危术后病人，源控制、引流、减张和重症复评必须连起来。国一院的数据如果能给我们，省一院可以做多中心。”
她顿了一下。
“你现在是主任医师了，手更不能抖。数据也别拖。”
陈原低声嘀咕：“她这算夸你。”
林述没有回话。
罗锋靠着椅背，声音硬邦邦地补了一句：
“还有一条。”
众人看他。
“保护自己。”
