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第105章体格检查(第1/2页)
陈越没有立刻打开。
他先把病人送出手术间。
再跟顾承洲核对术后固定、抗感染、镇痛、康复预约和复诊时间。
顾承洲看了他一眼。
“你还撑得住？”
陈越说。
“撑得住。”
顾承洲直接说。
“撑得住也回去休息，明天查房要看这几台术后情况。”
陈越点头。
“好。”
此刻邵峰听见“回去休息”四个字，像是终于得到了释放。
他站起来时腿有点不听使唤，罗启扶了他一把。
“邵医生，二助位置不好抢吧？”
邵峰看着他。
“你明天也会知道。”
罗启苦笑。
“今天已经知道一半了。”
几个人换完衣服往外走。
护士站的两个护士正好看见。
小护士低声说。
“陈医生出来了。”
另一个护士看了看他。
“他怎么还有精神？”
小护士小声接。
“所以我说他持久嘛……”
话没说完，她自己先闭嘴了。
旁边护士看她一眼。
“又来了。”
陈越没有听清她们说什么，只点头打了个招呼。
小护士赶紧低头。
顾承洲走在后面，手里还拿着几份记录。
“陈越，今晚不要再开训练。”
邵峰本来还想提一句复盘，听见这话马上把嘴闭上。
陈越说。
“我回去整理手术要点。”
顾承洲停住。
“整理可以，别超过半小时。”
陈越点头。
“明白。”
回住处后，陈越洗完手，坐到床边打开系统面板。
济世值仍旧是400。
宝箱显示中级宝箱3个，初级宝箱1个。
大师级Tang法缝合进度提升明显。
大师级外科缝合术和急诊判断经验也涨了一截。
陈越犹豫了一下。
他没有全开。
只选择开启一个中级宝箱。
【中级宝箱开启成功。】
【恭喜宿主，获得体格检查，专家级。】
陈越有些意外。
他还以为又会是精力恢复药剂，或者某种外科操作技能。
紧接着，大量关于体格检查的内容涌入脑海。
视、触、叩、听、嗅。
一般状态、生命体征、皮肤黏膜、浅表淋巴结、头颈部、胸部、腹部、脊柱四肢、神经系统。
这些东西并不炫，甚至很多实习医生都会学。
但是专家级体格检查不同。
它不是背书。
而是知道什么时候该查哪里，怎么查才有意义，什么结果能和病史连起来。
陈越闭上眼睛。
他忽然明白这个奖励的价值。
在急诊里，检查设备很重要，但是医生的手和耳朵也很重要。
很多病人进来时，第一时间未必能做CT、彩超、化验。
体格检查就是第一道筛子。
陈越低头看自己的手，开始忍不住试起来。
他摸了摸口腔内侧，系统立刻给出判断。
无明显口腔溃疡。
他摸鼻翼和鼻腔周围。
无明显鼻炎体征。
他按了按颈部浅表淋巴结区域。
未触及明显肿大。
又按压腹部九区，感受肌紧张、压痛和反跳痛的区别。
虽然这是在自己身上练，但是陈越很快知道，真正提升经验还得在临床。
第二天查房，是最好的机会。
他把面板关掉，躺下。
（本章未完，请点击下一页继续阅读）第105章体格检查(第2/2页)
虽然今天做了很多台手术，但是他脑子里最清楚的不是完成任务，而是体格检查四个字。
很多时候，救人不是靠最惊险的一刀。
而是靠最开始那一下没有漏掉。
第二天早上，陈越到急诊外科留观区时，比排班时间早了半小时。
虽然昨晚结束很晚，但是他醒得很准。
手术后的病人需要早查。
Tang法修复不是做完就万事大吉。
术后血运、疼痛、肿胀、敷料渗血、固定角度、指端感觉变化，全都要看。
陈越先从昨天第一台三指损伤病人开始。
患者右手固定在保护位。
指端颜色尚可，毛细血管再充盈正常。
敷料外层有少量渗血，没有继续扩大。
陈越没有让患者主动屈伸。
他只检查疼痛评分、麻木情况和固定松紧。
护士站的护士看见他这么早过来，跟着拿记录本。
“陈医生，你昨晚回去那么晚，今天又这么早？”
陈越说。
“术后第一天要看。”
护士点头。
“你查得好细。”
陈越没说太多。
此刻专家级体格检查在他脑中不断校对。
他不仅看手指。
还看患者一般状态。
脸色、出汗、呼吸、疼痛反应、皮肤温度。
手术部位以外，也不能完全忽略。
第二床是左环指修复患者。
陈越看敷料后，又摸了前臂肌群张力。
虽然手指手术一般不会出现严重筋膜问题，但是外伤后肿胀不能完全不管。
第三床是昨晚第八台右环指伤患者。
患者说手有点胀。
陈越看了指端颜色，再摸温度，再查毛细血管再充盈。
确认固定没有压迫后，才解释。
“术后肿胀会有。”
“但是如果疼痛加重、指尖变白变紫、麻木明显，要马上叫护士。”
患者点头。
“好。”
旁边护士低声对另一个护士说。
“陈医生是真的认真。”
另一个护士说。
“昨天做了那么久，今天还能这么细。”
陈越没有听见，他正走到阴囊外伤患者那一床。
这个病人看见他，立刻精神了一点。
“陈医生，今天是不是好多了？”
陈越先看生命体征，再看敷料。
渗血少，阴囊托起位置合适。
疼痛较昨日减轻。
没有发热。
他没有打开太多，只在保护隐私下做必要检查。
“目前可以。”
“但是今天还要继续观察水肿和血肿。”
患者松了一口气。
“我昨晚没乱动。”
他妻子在旁边说。
“他想翻身我都拦着。”
陈越点头。
“做得对。”
“但是也不能一直僵着不动，按护士指导来。”
患者又问。
“那以后……”
陈越打断得很平稳。
“先恢复，复查没问题再谈以后。”
旁边护士低头写记录，肩膀轻轻抖了一下。
此刻陈越转向另一名腹痛留观患者。
这不是他的手术病人。
但是患者昨晚因为腹痛在急诊观察，普外暂未收住。
顾承洲还没来，值班医生让陈越先看看一般情况。
陈越走过去，问病史。
患者五十多岁，男，昨晚饭后上腹痛，恶心，无呕血黑便。
既往有胆囊结石。
昨晚彩超提示胆囊结石伴胆囊壁稍厚，血常规白细胞轻度升高。
