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新制度贴满导管室和护士站时，天已经亮透了。
普通外科的换班铃刚响，几个年轻医生抱着病历从办公室出来，却没有回值班室。
他们拐过楼梯口，直接往涉外专病区赶。
「叶大夫他们复盘了一整夜。」
「听说新制度已经下来了，三岁以下的孩子，术后十分钟查一次足背动脉。」
「高危患儿还要专人守三小时。」
几个人越走越快，说话声很快消失在楼梯间。
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普通外科医生办公室里，赵天成坐在最里面。
他手里的钢笔停了很久，笔尖在排班表上洇出一个墨点。
今天一共四台手术。
第一台，急性阑尾炎。
第二台，腹股沟疝修补。
下午还有两例外伤清创。
四台全是常规术式，主刀一栏里，只有第二台写着赵天成的名字。
科主任推门进来，将几张纸放到他面前。
「赵大夫，你看看。」
赵天成扫了一眼。
那是上周的投诉记录。
一名阑尾炎患者家属反映，他查房时只看了化验单，连切口都没检查。
另一名清创患者反映，他换药时态度急躁。患者问疼痛会持续多久，他让护士负责解释，自己转身就走。
赵天成把记录推了回去。
「这种事也值得记一笔？」
「病人不懂医学，问来问去都是那几句话。每个人都解释一遍，医生还做不做事？」
科主任拉开椅子坐下。
「解释病情，本来就是医生的工作。」
「最近科里的重大手术没安排你参加，也有人跟你谈过原因。你先把手里的病人管好，再谈进大手术组。」
赵天成抬起头。
「王副军长家属那台胃切除，为什么交给陈副主任？」
「前天的肝外伤，两个刚毕业没几年的大夫都能进去，我却留在病房值班。」
科主任看了他几秒。
「陈副主任负责胃肠组十二年，那台手术交给他很正常。」
「至于年轻大夫，他们白天值班，晚上去涉外病区听课。每台手术做完，他们还要留下复盘。」
说到这里，科主任敲了敲桌上的排班表。
「你这几个月复盘过几台手术？」
「上次让你写阑尾残端处理总结，交上来的东西还是五年前的旧内容。现在连年轻大夫都知道不同感染程度要分层处理，你还守着原来的经验不放。」
赵天成手指压住排班表。
「所以，我现在连几个年轻大夫都比不上了？」
「你又在跟别人比。」
科主任站起身。
「赵天成，你该比的是上个月的自己。」
「再这么下去，普通阑尾手术我也不敢交给你。」
办公室的门被关上。
赵天成坐在原处，许久没有动。
窗外传来救护车的铃声。
一辆外地救护车停在急诊楼下。
车门刚开，一名嘴唇发紫的孩子便被家属抱了下来。
几个人提着铺盖卷丶网兜和搪瓷缸，跟着护士往涉外专病区跑，嘴里反覆喊着同一个名字。
「找叶大夫！」
「我们从河南来的，求叶大夫给孩子看看！」
赵天成转过头。
那群人很快消失在急诊楼门口。
他低头看着排班表，脑中却想起了叶蓁。
当时，她被林家赶走，连一份正式工作都没有。
如今，整个医院的年轻医生都在往她身边跑。
国外的病人坐着包机来找她。
而他这个曾经被视作外科青年骨干的人，排班表上只剩下一台腹股沟疝修补。
纸张被他的手指压出一道深痕。
中午，茶水间。
两名麻醉科医生站在热水器旁，说起昨晚的事。
「十六台全顺了，最后却出了急性血栓，听着都后怕。」
「腿保住了，叶大夫连夜做的导管取栓。」
「医院也没把事压下去，大夥都知道了。」
「新制度就是这么来的。以后高危患儿术后专人守床，谁也别想省事。」
两个人端着茶缸离开。
储物柜后面，赵天成走了出来。
他只记住了几句话。
一天十六台。
患儿出现急性血栓。
右腿险些失去血供。
他把空茶缸放回桌上，转身去了医务处。
院内通报已经印好。
这是供全院主治以上医生复盘学习的内部材料，领取时需要登记姓名和科室。
值班人员认得赵天成，便将登记本推给他。
「赵大夫，这是你们科的，签个字。」
赵天成签下名字，拿走了一份通报。
他翻到病例复盘页。
张小宝，三岁两个月。
手术结束时间，十四时三十八分。
术后零时十四分发现右足皮温降低，足背动脉搏动消失。
实际压迫时间，二十三分钟。
参与人员：叶蓁丶刘小禾丶林毅丶李红。
风险因素一栏列得很清楚。
低龄患儿。
股动脉血管细小。
入院时轻度脱水。
血小板聚集率接近正常上限。
压迫时间超过标准三分钟，未及时升级巡查等级。
再往下，是处理结果。
急诊导管取栓成功。
右下肢供血恢复。
足背动脉搏动正常。
运动与感觉功能未受损。
最后还附着刚刚油印完成的《介入术后四级肢体循环巡查制度》。
赵天成拿出随身的小本，把手术时间丶压迫时长丶参与人员和风险因素逐项抄下。
当晚，普通外科值班室只亮着一盏台灯。
赵天成展开信纸，写下标题。
《关于北城军区总院叶蓁违规开展超负荷双台手术的实名举报》。
他写得很慢。
每写完一句，都要对照小本上的记录。
「一日内连续开展十六台介入手术。」
这是真的。
「大量前期操作与术后处理由年轻医生完成。」
这也是真的。
「三岁患儿术后发生严重股动脉血栓，右下肢一度完全失去血供。」
依旧是真的。
然而，他没有写医院主动上报。
也没有写叶蓁亲手划掉了「零意外」。
「叶蓁为完成所谓双台并刀成绩，超出正常医疗负荷，连续开展十六台手术。」
「其间安排经验不足的年轻医生完成穿刺丶撤鞘及压迫止血等操作，导致三岁患儿出现严重股动脉血栓，右下肢面临坏死风险。」
「事发后，院方仍未暂停双台手术模式，并计划继续使用该流程。」
「为保障患儿安全，现实名要求暂停叶蓁相关手术权限，对其使用患儿训练团队丶内部处理严重医疗事件等问题展开调查。」
写完最后一个字，赵天成靠在椅背上。
桌角就放着那份内部通报。
只要再添上两句话，整件事便会完整。
然而，他最后只写下姓名丶职务和工作单位。
两封信。
一封寄往市卫生局。
一封寄往省卫生厅。
第二天清晨，绿色邮筒发出一声轻响。
两只信封落了进去。
